Paciente de 24 años con antecedentes de promiscuidad sexual. Acudió a Urgencias por cefalea, vómitos y fiebre. En la exploración presentaba rigidez de nuca, signos de Kerning y Brudzinski positivos y lesiones dérmicas consistentes en pápulas parduscas, de aspecto untoso y centro deprimido, que se localizaban fundamentalmente en cara y miembros superiores. Se detectaron anticuerpos séricos frente a VIH por EIA y western-blot. El LCR mostró 0 cel/µL, 42 mg/dL de proteínas y 37 mg/dL de glucosa (glucemia simultánea 105 mg/dL). Al hacerse el recuento celular se observaron esporas de hongos. En el cultivo de LCR creció Criptococcus neoformans. El examen de una biopsia cutánea mostró una extensa ocupación dérmica por estructuras con aspecto de esporas fúngicas y una escasa reacción inflamatoria ("reacción gelatinosa"), compatible con criptococosis dérmica.
Juicio Clínico: Criptococosis cutánea en el contexto de criptococosis diseminada en paciente infectado por VIH.
Dres. Salvador Vergara y Juan A. Pineda. Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario de Valme. Sevilla.
