Varón de 36 años coninfectado por VHC y VIH. Audió a consultas en octubre de 2001 por presentar lesión ulcerada en paladar duro sin otra clínica asociada (Fig 1). Su situación inmuno-virológica en ese momento era de CD4 95 cel/µL y carga viral de 38.000/mL. Se realizo un TC de senos que mostró masa en seno maxilar derecho (Fig 2). La biopsia de la lesión fue compatible con linfoma plasmablástico con células grandes, con uno o varios nucleolos y abundante citoplasma en comparación con linfocitos normales (hematoxilin-eosin, 100x)(Fig 3). El estudio inmunohistoquímico fue positivo para las cadenas lambda y negativo para antígenos de celulas B comunes (CD20 y CD79a). La biopsia de médula osea fue negativa. Inició TARGA con AZT-3TC-NFV. En diciembre de 2001 inició radioterapia local (46 Gy) y quimioterapia (melfalán y prednisona), con remisión parcial. En febrero de 2002 presentó lesiones óseas líticas en craneo, pelvis y parrilla costal (Fig 4), además de hipercalcemia, gammapatía monoclonal Ig G (siendo IgA e Ig M normales), y síndrome de cola de caballo por compresión medular. Cinco meses después del diagnostico el paciente falleció (publicado parcialmente en AIDS 2002; 16(14): 1979-80).
Diagnóstico: Linfoma plasmoblástico (enlace con las guías clínicas del New York State Department of Health AIDS Institute)
Dres. Rodríguez-Gómez FJ, Merino-Muñoz D y Pujol de la LLave E. Servicio de Medicina Interna. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
