Paciente de 31 años de edad con infección por el VIH C-3 diagnosticada en 1990. En 1997 sufrió una espondilitis dorsal tuberculosa. Múltiples ingresos posteriores por recaida tuberculosa con afectación intrabdominal. Politoxicómana activa, indigente. Nula adherencia al tratamiento antituberculoso o antirretroviral.
Ingresada recientemente por endoftalmitis purulenta que requirió enucleación ocular derecha. En las muestras oculares remitidas al laboratorio se cultivó Staphylococcus aureus meticilín sensible y se observaron abundantes BAAR. Posteriormente creció Mycobacterium tuberculosis con el siguiente antibiograma: Isoniacida: resistente; Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol: sensibles.
Se realizó TAC orbitario donde se observó prótesis ocular derecha y signos inflamatorios en musculatura extrínseca ocular derecha y grasa orbitaria. Se realizó TAC abdominal, en el que se observaron múltiples adenopatías intrabdominales con necrosis compatible con infección tuberculosa intrabdominal diseminada.
Diagnóstico: Tuberculosis diseminada con afectación fundamentalmente orbitaria derecha e intrabdominal. Resistencia a isoniacida
Dr. Jesús Canueto Quintero. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Punta de Europa, Algeciras, Cádiz.
