Paciente joven, embarazada de 7 meses que desde 4 meses antes presenta tos con expectoración purulenta, malestar general, febrícula y desde unos 15 días antes del ingreso fiebre elevada, cefaleas, sensación disneica e intensa sudación nocturna.
En la exploración destacaba mal estado general, roncus diseminados y rigidez nucal sin focalidad neurológica y con nivel de conciencia conservado.
Se realizó estudio radiológico torácico con protección observándose un patrón miliar. La punción lumbar fue compatible con meningitis tuberculosa y en las baciloscopias de esputo se observaron BAAR.
Se inició tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida , etambutol y dexametasona.
Al mes presentó hemiparesia derecha 4/5 por lo que se realizó RMN de cráneo observándose múltiples abscesos de origen tuberculoso, tal como se pueden ver en las imágenes
Diagnóstico: Tuberculosis pulmonar miliar, meningitis y abscesos cerebrales tuberculosos
Dr. Jesús Canueto Quintero, Sección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Punta de Europa, Algeciras, Cádiz.
