Paciente de 43 años con antecedentes de uso de drogas por vía parenteral, infección VIH en estadio C3 e ingreso reciente por empiema pulmonar por Streptococcus grupo Viridans . Acudió un mes más tarde por hemiplejía derecha y disartria, acompañándose de febrícula.
Se le realizó una TC de cráneo urgente, en la que se observó una lesión de 2 centímetros con edema perilesional y periventricular (IV ventrículo), con sospecha de tratarse de un absceso o linfoma cerebrales. Posteriormente se le realizó IRM de cráneo en la que se observó en la sustancia blanca periventricular parietal izquierda una lesión que provocaba discreto efecto masa y edema adyacente. La imagen adquiría un realce en anillo tras la administración de gadolinio iv (Figura).
Se decidió realizar una biopsia cerebral para el diagnóstico, y drenaje si precisaba, obteniendo material purulento en el que se aisló Streptococcus grupo viridans (S. milleri).
Tras tratamiento antibiótico iv (penicilina) la paciente evoluciona favorablemente, mejorando su disartria y su hemiplejía.
Diagnóstico:Absceso cerebral por Streptococcus milleri en paciente con infección por el VIH
Dres. María Esther Guisado Espartero, Ángel Domínguez Castellano.
Sección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Medicina Interna. Hospital Virgen Macarena, Sevilla.
