Mujer de 32 años, procedente de Costa de Marfil, con infección por VIH avanzada (linfocitos CD4 32 cel/mm3), que ingresa por tuberculosis diseminada (adenopatías y afectación de pulmón, hígado y bazo). La cepa era sensible a los fármacos de primera línea y la evolución fue favorable con tratamiento estándar. A las 12 semanas se inició tratamiento antirretroviral con TDF, FTC y EFV. A los pocos días la paciente presenta empeoramiento progresivo, hiporexia, postración, fiebre elevada y aparición de bultoma cervical izquierdo (figura 1), blando y sensible a la palpación, compatible con absceso del que se extrajeron 70 mL de pus. El cultivo fue estéril y en el frotis se observaron abundantes bacilos ácido-alcohol resistentes. El recuento de linfocitos CD4 fue de 126 cel/mm3).
Diagnóstico: Infección por VIH en el Grupo C-3. Tuberculosis diseminada. Síndrome de reconstitución inmune
Autores: Ana Isabel Gallardo, Fátima Ropero* y Jesús Santos. Unidad de Enfermedades Infecciosas y Servicio de Microbiología*. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga
