Figura 1
Figura 2
Figura 3
Varón de 24 años, sin antecedentes personales de interés, que acudió a Urgencias por cuadro de malestar general, fiebre moderada, tos escasamente productiva de aspecto blanquecino y dolor costal izquierdo de características pleuríticas, de 5-7 días de evolución.
Se realizó radiografía de tórax encontrándose un aumento de densidad con patrón intersticio-alveolar en lóbulo medio izquierdo y parahiliar derecho. Además presentaba una imagen redondeada aireada, sin nivel hidroaéreo, en vértice pulmonar derecho (Figuras 1 y 2).
Durante el reinterrogatorio el paciente reconoció mantener prácticas sexuales de riesgo, por lo que se solicitó serología para VIH que resultó ser positiva. La tinción de Ziehl de esputo fue negativa. Pendiente del cultivo para micobacterias. Los hemocultivos seriados fueron negativos. Se realizó lavado bronquio-alveolar, detectándose en la inmunofluorescencia la presencia de Pneumocystis jiroveci.
Durante su ingreso presentó un cuadro de disnea súbita con dolor costal derecho lancinante, que el paciente relacionaba con la tos. En la radiografía de tórax se objetivó un neumotórax espontáneo que precisó colocación de tubo pleural (Figura 3).
Diagnóstico: Neumonía por P. jiroveci. Neumatocele. Neumotórax. Infección por VIH estadio C3.
Autores: Dres. Marta Mª Rey, Borja Cidoncha, Jorge Reveriego, Ángel Domínguez. Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla).
